Co za różnica?
Projekt TRICARE był fantastyczną korzyścią dla wielu rodzin i utrzymał wydatki medyczne w ramach budżetu.
Ale czy wiesz, że masz opcje w ramach TRICARE, które jeszcze lepiej pasują do potrzeb Twojej rodziny?
TRICARE Prime i TRICARE Standard oferują dwa różne podejścia do opieki zdrowotnej. Istnieją dwie zalety i wady obu opcji, a my przedstawimy Ci informacje, które pomogą Ci dokonać najlepszego wyboru dla Twojej rodziny.
TRICARE Prime
Aktywni żołnierze wojskowi i ich podopieczni są automatycznie zapisani do TRICARE Prime. Istnieje jednak możliwość przełączenia na Prime lub Extra.
W przypadku TRICARE Prime nie musisz płacić co-pay (poza opłatą), chyba że korzystasz z opcji "punkt obsługi".
Jeśli nie chcesz korzystać z tej opcji poza TRICARE Prime, musisz wybrać z listy zatwierdzonych lub wyznaczonych dostawców. (Jest podobny do cywilnej polityki HMO, w której można zobaczyć tylko dostawców, którzy są "w sieci".) Jeśli mieszkasz na lub w pobliżu bazy, zwykle oznacza to lokalną wojskową placówkę medyczną.
Oczywiście, twoje opcje są nieco ograniczone dzięki temu planowi - szczególnie jeśli ty lub członek rodziny ma specjalne potrzeby medyczne.
Aby skorzystać z opcji bez środków zarabiania w ramach Prime, będziesz potrzebować oficjalnego skierowania do preferowanego dostawcy. Tak więc będziesz mieć więcej papierkowej roboty i przetwarzania na Prime, ale oszczędności mogą być warte twojej rodziny.
Musisz tylko przygotować się na opóźnienie w opiece podczas oczekiwania na odesłania.
Jeśli potrzebujesz natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach, będziesz musiał poświęcić kilka sekund na zastanowienie się nad swoimi opcjami, zanim wybierzesz się za drzwi. Na przykład TRICARE oddziela opiekę "pilną" i "pilną", a wymagania dotyczące zasięgu są różne w ramach planu. Wizyta na oddziale ratunkowym w przypadku zagrożenia życia uzasadnia wezwanie do zawarcia umowy po wydarzeniu z wykonawcą programu. Ewentualnie wizyta w pilnej opiece nad zagrożeniem, które nie stanowi zagrożenia życia, ale poważnym problemem (takim jak złamana kostka), wymaga skierowania.
Standard TRICARE
Standard TRICARE zapewnia więcej opcji i elastyczność w wyborze dostawców, ale wiąże się także z dodatkowymi, dodatkowymi wydatkami. Możesz skorzystać z usług operatora sieci lub dostawcy, który nie jest dostępny w sieci, i nie musisz otrzymywać skierowań. Jednak nadal możesz potrzebować autoryzacji dla niektórych usług, tak jak w przypadku większości innych planów ubezpieczeniowych.
TRICARE Standard może być świetny, jeśli mieszkasz na lub w pobliżu bazy, ale nie chcesz korzystać z lokalnych wojskowych placówek medycznych, lub ktoś z twojej rodziny ma specjalne potrzeby. Opcja poza zasięgiem sieci TRICARE Standard może się również przydać, jeśli mieszkasz ponad 30 mil od wojskowego ośrodka medycznego i nie chcesz jechać na duże odległości, aby zabrać dzieci do lekarza.
Zapłacisz roczny udział własny w TRICARE Standard. Jednak stawki są nadal bardzo przystępne w porównaniu do opcji ubezpieczenia cywilnego. Na przykład, dla E4 i poniżej oraz przy aktywnej służbie lub w Strażniku / Rezerwie, twoje odliczenie może wynosić 50 $ na osobę (ale nie więcej niż 100 $ dla całej rodziny). E5 i powyżej mogą spodziewać się 150 $ na osobę (ale nie więcej niż 300 $ dla całej rodziny).
Będziesz także odpowiedzialny za procent lub udział w niektórych usługach. Wiele usług prewencyjnych nie wymaga opłaty pobieranej z kieszeni, jednak można oczekiwać, że będzie ona odpowiedzialna za od 25 do 20% opłaty za usługę w przypadku innych potrzeb.
Dokonanie właściwego wyboru dla Twojej rodziny
Oba plany oferują wspaniałe możliwości dla personelu wojskowego czynnego służby i ich rodzin. Określ swoje priorytety w zakresie opieki zdrowotnej i rozważ swoje długoterminowe potrzeby, aby pomóc w prowadzeniu badań.
Podobnie jak w przypadku każdej innej decyzji dotyczącej opieki medycznej, należy skontaktować się bezpośrednio ze swoim ubezpieczycielem, aby uzyskać najbardziej aktualne informacje.