Wojskowa opieka medyczna nazywa się teraz TRICARE
Historia wojskowych świadczeń opieki medycznej
Przed latami osiemdziesiątymi istniały dwa sposoby, aby personel wojskowy, emeryci i członkowie rodziny otrzymywali wojskową opiekę zdrowotną.
Członkowie wojskowi otrzymywali leczenie w wojskowych placówkach medycznych, a emeryci i członkowie rodziny otrzymywali bezpłatne leczenie (w zależności od dostępności miejsca) w wojskowych placówkach medycznych lub mogli skorzystać z programu znanego jako CHAMPUS (cywilne usługi medyczne i medyczne) -subsydized opieki medycznej od cywilnych dostawców.
Pomysł wojskowej opieki medycznej dla rodzin czynnych członków służb mundurowych sięga końca 1700 roku. W 1884 r. Kongres zalecił, aby "oficerowie medyczni armii i chirurdzy kontraktowi, ilekroć to możliwe, mogli bezpłatnie brać udział w rodzinach oficerów i żołnierzy".
Zmiany w korzyściach podczas II wojny światowej
Do II wojny światowej było bardzo niewiele zmian. Większość żołnierzy w tej wojnie to młodzi mężczyźni, którzy mieli żony w wieku rozrodczym. System wojskowej opieki medycznej, który znajdował się w stanie wojny, nie był w stanie obsłużyć dużej liczby urodzeń ani opieki nad bardzo małymi dziećmi.
W 1943 r. Kongres zatwierdził Program Emergency Maternal and Infant Care (EMIC). EMIC zapewniał opiekę położniczą i opiekę nad niemowlętami w wieku do jednego roku dla żon i dzieci członków usług w niższych czterech klasach płac. Był administrowany przez "Biuro Dziecięce" za pośrednictwem państwowych departamentów zdrowia.
Zmiany w konflikcie koreańskim
Konflikt koreański ponownie nadwerężył możliwości wojskowego systemu opieki zdrowotnej. 7 grudnia 1956 r. Została podpisana ustawa o opiece medycznej Dependents. Zmiany z 1966 r. Do tego aktu stworzyły coś, co nazwano CHAMPUS, począwszy od 1967 r. Prawo zezwala na opiekę ambulatoryjną i psychiatryczną dla członków rodziny czynnej zawodowo, z dniem 1 października 1966 r. Emeryci, członkowie ich rodzin i niektórzy członkowie rodziny zmarłych członków rodziny, którzy przeżyli. sponsorzy zostali włączeni do programu 1 stycznia 1967 r. Budżet CHAMPUS na rok podatkowy 1967 wynosił 106 milionów dolarów. Zapisy nie wskazują liczby roszczeń zgłoszonych w roku 1967, ale suma prawdopodobnie nie przekraczała kilku tysięcy.
Zmiany w kontrolowaniu kosztów leczenia i poprawie dostępu
W latach osiemdziesiątych poszukiwania sposobów poprawy dostępu do opieki medycznej najwyższej jakości, przy jednoczesnym utrzymaniu kosztów pod kontrolą, doprowadziły do kilku projektów demonstracyjnych "CHAMPUS" w różnych częściach Stanów Zjednoczonych. Najważniejszym z nich była "Inicjatywa reform CHAMPUS" (CRI ) w Kalifornii i na Hawajach.
Począwszy od 1988 r., CRI oferuje rodzinom usług różne sposoby wykorzystania wojskowych świadczeń opieki zdrowotnej. Pięć lat udanej operacji i wysoki poziom zadowolenia pacjentów przekonały przedstawicieli Departamentu Obrony, że powinni rozszerzyć i ulepszyć koncepcje CRI, jako jednolity program w całym kraju.
Nowy program, znany jako TRICARE, jest już w pełni funkcjonalny.
W roku 1996 budżet TRICARE / CHAMPUS wyniósł ponad 3,5 miliarda USD, a ponad 20 milionów wniosków otrzymało. Obecnie prawie 5,5 miliona osób kwalifikuje się do świadczeń TRICARE.
Rodzaje TRICARE
Po uruchomieniu systemu TRICARE istniały tylko trzy typy. W ciągu ostatnich kilku lat ustalono więcej opcji planu zdrowotnego TRICARE. Odwiedź stronę internetową TRICARE, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat wszystkich planów TRICARE:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Standard i Extra
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE For Life
- TRICARE Rezerwuj Wybierz
- TRICARE Retired Reserve
- TRICARE Young Adult
- Plan zdrowia rodzinnego USA
TRICARE Prime
Ta opcja jest podobna do HMO w koncepcji. Wymaga to, aby osoba specjalnie zapisała się do programu (czynne członki służby są zapisywane automatycznie).
Osoby biorące udział w programie TRICARE Prime są przydzielane do placówki podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), która jest zwykle lokalną placówką medyczną (szpital bazowy).
Aby uzyskać specjalistyczną opiekę, osoby zarejestrowane muszą zostać skierowane przez ich PCP. W ramach tego programu nie ma opłaty wpisowej ani podziału kosztów dla aktywnych członków służby i członków rodziny czynnych zawodowo.
W przypadku emerytów (poniżej 65 lat) i członków rodziny emerytów (poniżej 65 lat) obowiązuje opłata rejestracyjna za TRICARE Prime, która zwiększa się każdego roku. Można otrzymać formularze, aby zapisać się w TRICARE Prime online.
Nowością w opcji TRICARE Prime jest opcja rejestracji Point of Service (POS). Zwykle w ramach TRICARE Prime musisz zostać skierowany przez PCP w celu otrzymania zwrotu kosztów opieki medycznej otrzymanej od kogokolwiek innego niż PCP. Jeśli jednak wybierzesz opcję POS w momencie rejestracji, możesz użyć TRICARE Prime i nadal korzystać z opcji TRICARE Standard lub TRICARE Extra opisanych poniżej.
TRICARE Standard i Extra
Ten program daje większą elastyczność niż TRICARE Prime, ale może powodować dodatkowe koszty. Nie musisz rejestrować się wcześniej, aby korzystać z TRICARE Extra. W ramach tego programu widzisz Autoryzowanego Dostawcę TRICARE, przedstawiasz swoją kartę identyfikacyjną i otrzymuje opiekę medyczną.
Autoryzowani dostawcy TRICARE mają umowę z wojskiem w celu ograniczenia kosztów do wyznaczonych kwot. Zgodnie z TRICARE Extra, członkowie rodzin aktywnych zawodowo płacą roczną składkę (rok rozpoczyna się co październik):
- Ranking E4 i poniżej płacą 50 USD za osobę, ale nie więcej niż 100 USD za rodzinę
- Ranking E5 i wyższe płacą 150 USD za osobę, ale nie więcej niż 300 USD za rodzinę
W przypadku emerytów i członków rodzin emerytów (poniżej 65 lat) program kosztuje nieco więcej, chociaż roczny udział własny jest taki sam (150,00 $ na osobę lub 300 $ na rodzinę.) Odwiedź stronę internetową TRICARE Standard i Extra Costs dla wszystkich szczegółów kosztów.
W ramach TRICARE Extra dostawca usług medycznych wypełnia formularz roszczenia TRICARE dla Ciebie i otrzymuje bezpośrednią płatność od TRICARE za ich część. Po prostu płacisz im część kosztów.
TRICARE for Life
Do niedawna, gdy emeryt lub członek rodziny emeryta osiągnął wiek 65 lat, nie byli już uprawnieni do korzystania z TRICARE. Zamiast tego oczekiwano, że otrzymają opiekę medyczną zgodnie z postanowieniami Medicare. Zmieniło się to w 2001 r. Wraz z wprowadzeniem TRICARE for Life (TFL). Ponownie, nie ma potrzeby, aby zapisać się z wyprzedzeniem (z wyjątkiem jednego muszą być zapisani w części B Medicare). Ponadto jedynymi opłatami za ten program są miesięczne składki Medicare Part B. W ramach tego programu widzisz autoryzowanego dostawcę usług Medicare i przedstawiasz swoją kartę identyfikacyjną. TRICARE staje się drugim płatnikiem i pobiera wszelkie koszty, których Medicare nie pokrywa.
Chociaż Medicare nie obejmuje usług świadczonych poza kontynentalną częścią Stanów Zjednoczonych, emeryci mieszkający w innych krajach mogą nadal korzystać z TFL, ponieważ TRICARE staje się głównym źródłem korzyści zdrowotnych dla nich.
Podobnie jak osoby mieszkające w Stanach Zjednoczonych, aby kwalifikować się do stażu zagranicznego, należy zapisać się do części B Medicare B. Program TRICARE for Life zapewni taki sam poziom ubezpieczenia emerytom, którzy nie ukończyli 65 lat i będą ponosić odpowiedzialność za te same udziały i koszty odliczeń TRICARE, co poniżej 65 roku życia. Ponieważ duża liczba emerytów mieszkających za granicą nie zapisała się do części B, ponieważ Medicare nie obejmowała opieki medycznej otrzymywanej za granicą, niektóre organizacje powiązane z wojskiem domagają się zniesienia kary części B, co pociąga za sobą 10-procentową karę za każdego roku osoba ta kwalifikowała się do udziału w części B, ale nie zarejestrowała się. Jednak obecnie nic nie wskazuje na takie zniesienie.
Korzyści farmaceuty z TRICARE
Istnieje kilka sposobów na uzupełnienie leków na receptę poprzez TRICARE:
Apteki wojskowe
Możesz mieć receptę wypełnioną (do 90 dni dostaw dla większości lekarstw) w aptece wojskowej (MTF) za darmo. Należy pamiętać, że nie wszystkie leki są dostępne w aptekach MTF. Każda placówka jest zobowiązana do udostępnienia leków wymienionych w podstawowym rdzeniu formalnie (BCF). MTF, za pośrednictwem ich lokalnej komisji Pharmacy & Therapeutics, może dodawać dodatkowe leki do lokalnych formalnie w oparciu o zakres opieki na tym MTF.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Możesz zamówić leki przez Internet lub przez pocztę. Możesz otrzymać dostawę do 90 dni (dla większości leków). Ogólne koszty formowania wynoszą 0 USD, a formuła nazwy marki to 20 USD. Koszt nietypowy wynosi 49 USD, chyba że masz potrzebę medyczną.
Apteki sieciowe
Możesz otrzymać nawet 30-dniową dostawę leków na receptę z apteki w sieci aptek TRICARE. Koszt ogólnych formularzy wynosi 10 USD, a koszt w przypadku markowego formularza wynosi 24 USD. Nieformalne jest 50 USD, chyba że masz potrzebę medyczną.
Apteki bez sieci
Koszty aptek niezwiązanych z siecią zależą od tego, gdzie jesteś, kim jesteś i w niektórych przypadkach od tego, jakiego planu używasz. Być może trzeba będzie zapłacić z góry i złożyć wniosek o zwrot kosztów.
Koszty będą jednak ogólnie wyższe dla beneficjentów korzystających z ceł nieaktywnych. Członkowie służby czynnej będą otrzymywać pełny zwrot kosztów. Aby uzyskać pełne dane i koszty dla beneficjentów, odwiedź stronę internetową TRICARE dotyczącą kosztów leków.
Active Duty / Reserve Dental Care
Opieka dentystyczna w służbie czynnej jest oczywiście bezpłatna przez Military Dental Clinic. TRICARE oferuje jednak opcjonalne plany dentystyczne dla członków rodziny czynnej służby i członków Gwardii / Rezerw i członków ich rodzin. Programy te wymagają miesięcznej premii. Programy te pokrywają całkowity koszt niektórych usług dentystycznych oraz udział w kosztach innych usług dentystycznych. Aktualne miesięczne stawki składek to (2003):
- Aktywny obowiązek - Jeden członek rodziny, 8,11 USD miesięcznie. Dwóch lub więcej członków rodziny, 20,27 USD miesięcznie.
- Wybrane rezerwy - dla członka wojska 8,11 USD miesięcznie. Dla jednego członka rodziny 20,27 USD miesięcznie. Dla więcej niż jednego członka rodziny 50,67 USD miesięcznie. Dla członka wojska i jego rodziny: 58,78 USD miesięcznie.
- Individual Ready Reserves (IRR) - dla członka wojska 20,27 $ miesięcznie. Dla jednego członka rodziny 20,27 USD miesięcznie. Dla więcej niż jednego członka rodziny 50,67 USD miesięcznie. Dla członka wojska i jego rodziny: 70,94 USD miesięcznie.
Programy stomatologiczne TRICARE
Firma TRICARE oferuje trzy różne plany stomatologiczne, z których każdy realizowany jest przez oddzielnego dostawcę usług dentystycznych:
- Active Duty Dental Program: United Concordia
- Program stomatologiczny TRICARE: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Program: Delta Dental
Składki na Program Stomatologiczny w Retiree zależą od miejsca zamieszkania i liczby członków rodziny objętych ubezpieczeniem.
VA Opieka medyczna
Przez cały czas spotykam się z ludźmi, którzy myślą, że każdy obywatel wojskowy lub weteran może uzyskać bezpłatną opiekę medyczną od Administracji Weteranów. Nie prawda. Aby otrzymać pomoc medyczną od VA, musisz być weteranem (ponad 180 dni służby wojskowej), mieć honorowy absolutorium i mieć albo związany z usługą choroby, urazu lub niepełnosprawności, albo musisz wpaść w pewien zakres ubóstwa.
Więcej informacji o VA Medical Care można znaleźć na stronie internetowej VA.